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上海專家探索腫瘤治療革新 用“小切口”解決“大麻煩”
2024年09月11日 10:05   來源:中新網(wǎng)上海  

  中新網(wǎng)上海新聞9月11日電(鄭佳琦  陳靜)年近40的周女士,近期突然自覺左乳處有異物感,用手觸碰能明顯感覺到硬物。后周女士前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查,被診斷為:左乳多發(fā)結(jié)節(jié)。由于周女士家族中有乳腺癌患病史,為了進(jìn)一步明確左乳腫塊的性質(zhì),她來到中國福利會(huì)國際和平婦幼保健院(上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬國際和平婦幼保健院,下簡稱“國婦嬰”)乳腺科就診。

  “我媽媽二十多年前就曾被確診罹患乳腺癌,雖然經(jīng)過治療已經(jīng)痊愈,但當(dāng)時(shí)她承受的壓力和痛苦歷歷在目,讓我一直無法忘記。也正因這個(gè)原因,我對(duì)乳腺的問題更加上心!敝芘11日說。影像學(xué)檢查報(bào)告提示,周女士左乳結(jié)節(jié)共有8個(gè)。主診醫(yī)生、國婦嬰乳腺科副主任醫(yī)師魏敏調(diào)閱電子影像圖片并逐一查看了每個(gè)結(jié)節(jié)的情況,發(fā)現(xiàn)周女士的其中一個(gè)結(jié)節(jié)雖然大小不足1公分,但形態(tài)有問題,建議行病理活檢,以明確各個(gè)腫塊的良惡性!搬槍(duì)周女士的患病和家族史情況,明確結(jié)節(jié)性質(zhì),對(duì)于后續(xù)治療選擇尤為重要。”魏敏說。

  在行微創(chuàng)病理活檢后,周女士最終被確診為早期乳腺癌!澳[塊多發(fā)、有家族史,保乳的預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)大,所以我建議做全乳切除,并行乳房重建。”結(jié)合病理報(bào)告,魏敏對(duì)周女士的后續(xù)診治方案給出了自己的建議。然而周女士卻對(duì)治療心存顧慮:“其實(shí)我明白,像這樣的情況,保乳手術(shù)的后期腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)大。但我才40歲,哪怕做了乳房重建,醫(yī)生說常規(guī)手術(shù)也會(huì)留下6-10cm的刀口,我心里還是接受不了!

  為此,根據(jù)周女士的情況和需求,魏敏又建議可以行乳腺腔鏡手術(shù),以盡可能的減少對(duì)手術(shù)創(chuàng)口。同時(shí),為了徹底消除周女士的顧慮,找到腫瘤治療和患者需求的“平衡點(diǎn)”,國婦嬰乳腺科團(tuán)隊(duì)還特地借助跨院遠(yuǎn)程多學(xué)科綜合診治(MDT)系統(tǒng),邀請(qǐng)了上海市第一人民醫(yī)院乳腺外科專家線上共同參與討論,并制定個(gè)體化的治療方案。專家團(tuán)隊(duì)在與周女士充分溝通并考慮其對(duì)保留乳房外形及縮小手術(shù)創(chuàng)口的訴求后,最終決定:行經(jīng)腋下隱蔽小切口乳腺腔鏡手術(shù)——腔鏡下乳腺癌根治術(shù)+乳房重建術(shù)。

  手術(shù)當(dāng)天,專家團(tuán)隊(duì)的共同協(xié)作,經(jīng)周女士腋下2cm的隱蔽切口,魏敏借助單孔腔鏡設(shè)備完成了乳腺癌根治術(shù)及乳房重建。整個(gè)手術(shù)過程僅耗時(shí)2小時(shí),手術(shù)部位未見明顯手術(shù)切口。術(shù)后周女士自覺良好!靶g(shù)后我一直不敢看傷口的部位,后來在換藥的時(shí)候,我鼓起勇氣看了眼!敝芘空f:“比預(yù)想中好太多,要不是醫(yī)生指給我刀口的位置,我都沒發(fā)現(xiàn),完全看不出是動(dòng)過刀的!毙g(shù)后第4天周女士就順利出院!皨寢屇隁q大,一直沒敢告訴她我的事情,怕她擔(dān)心,直到現(xiàn)在她都不知道我動(dòng)過手術(shù)了?上(dāng)年生病的時(shí)候沒有這么好的技術(shù),否則也不至于承受這么多年的痛苦!眮碓簭(fù)查時(shí),周女士對(duì)著主診醫(yī)生魏敏感激的說,“國婦嬰是我孩子出生的地方,第一次好‘孕’是國婦嬰帶給我的,我的選擇是對(duì)的,也是幸運(yùn)的,醫(yī)院給了我第二次好好生活的希望”。

  根據(jù)今年2月國家癌癥中心最新公布的國內(nèi)惡性腫瘤數(shù)據(jù)顯示,我國乳腺癌發(fā)病率(51.17/10萬)占女性惡性腫瘤發(fā)病率的第二位,死亡率(10.86/10萬)占第五位。乳腺癌,已成為威脅女性生命健康的重要風(fēng)險(xiǎn)因素!半S著全社會(huì)健康理念和素養(yǎng)的不斷提升,惡性腫瘤的臨床治療也已經(jīng)從既往單一地尋求治療效果提升,轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)療效和預(yù)后生活質(zhì)量的雙重追求,尤其是針對(duì)發(fā)生在乳腺、甲狀腺及前列腺等特殊臟器的腫瘤治療!眹鴭D嬰乳腺科學(xué)科帶頭人、科主任王杰表示,當(dāng)前腫瘤治療已從傳統(tǒng)手術(shù)轉(zhuǎn)為微創(chuàng)治療,微創(chuàng)治療已被普遍應(yīng)用于臨床,但常規(guī)的微創(chuàng)治療仍會(huì)在體表區(qū)域留下明顯的創(chuàng)口!邦愃浦芘康闹委煼桨,以往的外科手術(shù)會(huì)在胸部留下10cm的疤痕,無論是術(shù)后恢復(fù)還是生活質(zhì)量都會(huì)受到明顯的影響!蓖踅苷f,“現(xiàn)在運(yùn)用單孔腔鏡技術(shù),醫(yī)生就可以借助腋窩等自然褶皺和孔道,在確保治療效果的同時(shí)實(shí)現(xiàn)手術(shù)微創(chuàng)化、表面無痕化,最大程度地縮小和減少創(chuàng)口對(duì)術(shù)后恢復(fù)、生活的影響,可謂‘一舉兩得’!

  國婦嬰乳腺科是上海三級(jí)婦產(chǎn)科?漆t(yī)院中最早獨(dú)立成科,微創(chuàng)手術(shù)年治療量居上海首位。同時(shí),借助國婦嬰在婦產(chǎn)科領(lǐng)域建立完整學(xué)科群鏈及自身?苾(yōu)勢(shì),在早期乳腺癌、育齡期/孕期乳腺癌及其他乳腺疾病的規(guī)范化、個(gè)體化治療積累了豐富經(jīng)驗(yàn)!拔磥恚瑖鴭D嬰乳腺科將在醫(yī)工結(jié)合的跨學(xué)科合作中持續(xù)探索,通過學(xué)科間的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),實(shí)現(xiàn)更小創(chuàng)傷和更快恢復(fù),讓更多患者從腔鏡手術(shù)中獲益,并推動(dòng)乳腺微創(chuàng)醫(yī)療發(fā)展,賦能乳腺專科醫(yī)護(hù)更多知識(shí)與技能,給女性健康診療創(chuàng)造更多選擇與希望。”王杰說。據(jù)介紹,除存在皮膚、胸大肌腫瘤侵犯及其它無法保證腫瘤治療安全的情況外,乳腺手術(shù)均可運(yùn)用腔鏡手術(shù)及腫塊旋切手術(shù),實(shí)現(xiàn)乳腺手術(shù)的微創(chuàng)化。(完)

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編輯:陳靜  

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