中新網(wǎng)上海新聞8月30日電(陳靜 何佳楠)一位40歲的女教師海燕(化名)在一年前開始出現(xiàn)反復(fù)頭痛、左眼脹痛伴復(fù)視癥狀，是用眼過度導(dǎo)致的嗎？不，原來是罕見顱內(nèi)血管平滑肌瘤作祟。
上海冬雷腦科醫(yī)院神經(jīng)外科主任張學(xué)軍告訴記者，結(jié)合病史和顱腦核磁共振，海燕的“病根”，很有可能在腦子里�！敖�(jīng)過多項檢查和數(shù)據(jù)分析，我認為她很有可能是顱內(nèi)血管平滑肌瘤ALM。這是一種罕見的良性腫瘤，容易被誤診為海綿狀血管瘤或者垂體瘤�！彼f。
血管平滑肌瘤屬于間質(zhì)來源的良性腫瘤，是一種生長于皮膚下或真皮深部的良性的平滑肌和血管腫瘤，起源于無彈性纖維的血管平滑肌壁。血管平滑肌瘤分為3種主要的組織學(xué)亞型：實質(zhì)型、靜脈型和海綿狀。約占良性軟組織腫瘤的4.4%，占所有足部和腳踝腫瘤的0.2%。病因尚不明確，可能與局部創(chuàng)傷、感染、激素失衡和血管畸形等有關(guān)。
“顱內(nèi)的血管平滑肌瘤非常罕見，世界首例報道還是在1994年，迄今為止，不過幾十例�！� 張學(xué)軍主任告訴記者，血管平滑肌瘤好發(fā)于下肢，尤其是小腿和足部，但該患者生長位置特殊，位于腦部左側(cè)，可能影響語言功能及視輻射，若不及時處理，后果嚴重。
“我根本不敢相信這個結(jié)果。問遍了各大醫(yī)院的專家，都說要盡快開顱手術(shù)，且像我這樣的情況手術(shù)風(fēng)險很大，免不了損傷神經(jīng)，留下后遺癥。說實話，我害怕極了，整夜整夜失眠，眼淚不由自主地就會流出來。” 海燕表示，自己正值青年，但生病后，自己不僅將離開工作崗位，更有可能成為老公和女兒的負擔。
和家人商量妥當后，海燕在愛人和女兒的陪伴下，接受張學(xué)軍主任的建議，進行經(jīng)鼻蝶微創(chuàng)手術(shù)。“這次手術(shù)最大的干擾就是頸內(nèi)動脈被腫瘤推擠位于腫瘤的底部靠內(nèi)側(cè)，也是手術(shù)最大的難處和風(fēng)險所在，需要做好頸內(nèi)動脈保護。”張學(xué)軍表示，選擇這種方式，是考慮到腫瘤血供豐富，頸內(nèi)動脈損傷的風(fēng)險，以及腫瘤殘留的可能性。
在經(jīng)歷了約5小時的手術(shù)后，海燕腦內(nèi)腫瘤順利被切除，保全了頸內(nèi)動脈和海綿竇里的神經(jīng)，手術(shù)不僅微創(chuàng)，而且無并發(fā)癥和后遺癥。
手術(shù)后，經(jīng)過一周的觀察和休養(yǎng)，海燕成功出院。 此前她頭痛頭暈、天旋地轉(zhuǎn)的癥狀明顯好轉(zhuǎn)，視力也在慢慢恢復(fù)。五個月后復(fù)查，海燕身體狀況良好，大腦功能零受損，視力已完全恢復(fù)正常。
張學(xué)軍主任告訴記者，顱內(nèi)的血管平滑肌瘤非常罕見，目前暫無有效的藥物治療，如果腫瘤繼續(xù)生長，容易導(dǎo)致頭疼，嘔吐，視力下降甚至失明，復(fù)視，癱瘓昏迷乃至危機生命，徹底手術(shù)是目前該病的有效治療方式。
這位專家提醒，同時需要注意的神經(jīng)眼科是腦外科與眼科的交叉學(xué)科，如果發(fā)現(xiàn)眼科無法排出的視力下降眼部疾病，需要考慮是否需要神經(jīng)外科聯(lián)合診治。(完)
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編輯：陳靜
