中新網(wǎng)上海新聞8月29日電(記者 陳靜)糖尿病微血管疾病(DMiVD)是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一。
記者29日獲悉，中國微循環(huán)學(xué)會糖尿病與微循環(huán)專業(yè)委員會和中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會基層內(nèi)分泌代謝病學(xué)組組織國內(nèi)內(nèi)分泌科、眼科、腎臟科、神經(jīng)科、心血管科、中醫(yī)科以及公共衛(wèi)生等多學(xué)科專家，依據(jù)國內(nèi)外最新研究成果，基于現(xiàn)有的循證證據(jù)，結(jié)合中國臨床實踐經(jīng)驗，共同制定了《基層糖尿病微血管疾病篩查與防治專家共識(2024)》(以下簡稱《共識(2024版)》)。
《共識(2024版)》為DMiVD的治療提供了全面的指導(dǎo)，強調(diào)了早期識別和干預(yù)的重要性，提出了包括糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、遠端對稱性多發(fā)性神經(jīng)病變和糖尿病心肌病在內(nèi)的篩查方法。 《共識(2024版)》推薦了綜合管理策略，包括合理膳食、規(guī)律運動、戒煙限酒、藥物治療和定期監(jiān)測，以及針對不同類型DMiVD的個性化治療方案。
在采訪中，記者了解到，DMiVD的發(fā)生往往較為隱匿，且隨著糖尿病的長期存在，患者面臨微血管并發(fā)癥的風(fēng)險急劇增加，很多患者在臨床明確診斷時，病情已處于不可逆階段。因此，制定正確的疾病管理策略，實現(xiàn)對DMiVD的早期識別和有效干預(yù)，對于防治DMiVD發(fā)生，延緩其進展至關(guān)重要。
據(jù)悉，在DMiVD的防治中，《共識(2024版)》特別強調(diào)了中醫(yī)藥的獨特價值和作用，推薦中醫(yī)藥作為綜合治療的一部分，利用其調(diào)整身體機能、改善癥狀的優(yōu)勢，為患者提供個性化的治療方案。在中醫(yī)藥治療方面，共識提倡根據(jù)患者的具體證型，選擇相應(yīng)的中藥方劑或中成藥進行治療，以達到益氣養(yǎng)陰、活血化瘀、滋陰清熱等治療效果。
麝香保心丸作為心血管疾病治療中成藥的代表之一，因其在改善糖尿病患者心肌缺血癥狀、提升心臟功能方面的顯著效果，被認為對于糖尿病心肌病(DCM)患者尤為適宜，在《共識(2024版)》中獲得了ⅠB類推薦。
據(jù)介紹，糖尿病可導(dǎo)致糖代謝過程紊亂，初起時多發(fā)生微血管病變，進而出現(xiàn)DMiVD等慢性并發(fā)癥。相關(guān)研究表明，麝香保心丸包含多種生物活性成分，包括：麝香酮、人參皂苷、桂皮醛、龍腦等，可促進血管新生、調(diào)節(jié)細胞凋亡、抗血小板聚集、促進纖溶酶活性、改善血流動力學(xué)、改善脂質(zhì)及減輕氧化應(yīng)激，能夠糾正微循環(huán)障礙及血液流變學(xué)異常，從而減少組織的缺血性損傷，發(fā)揮對心血管系統(tǒng)的保護作用。
事實上，麝香保心丸作為冠心病常用中成藥之一，已有40多年的應(yīng)用歷史。為了驗證其長期療效及安全性，2011年，由中國科學(xué)院院士、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科專家葛均波及復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院范維琥教授牽頭開展了一項符合國際規(guī)范的麝香保心丸大型循證研究——MUST研究。該研究是一項多中心、隨機、雙盲、安慰劑對照IV期試驗，最終納入97家醫(yī)院2673例穩(wěn)定型冠心病(CAD)患者，評估了麝香保心丸聯(lián)合標準西醫(yī)療法治療CAD患者的臨床療效。MUST研究的所有終點事件由中國科學(xué)院院士陳可冀領(lǐng)銜的終點事件評審委員會進行裁定。
MUST-D研究結(jié)果表明，麝香保心丸在合并糖尿病的冠心病患者中顯現(xiàn)出良好療效，可降低主要心血管不良事件的發(fā)生率，也可降低該人群中全因死亡、心血管事件、住院和冠狀動脈血管成形術(shù)的發(fā)生率，在這一點上，血糖控制不佳患者能夠獲益更多，同時藥物安全性良好。
隨著《基層糖尿病微血管疾病篩查與防治專家共識(2024)》的發(fā)布，麝香保心丸憑借其在糖尿病心肌病治療中的顯著效果和長期安全性，榮獲ⅠB類推薦。這一認可不僅肯定了麝香保心丸的臨床價值，也為基層醫(yī)療機構(gòu)提供了一個有效的治療選擇，有助于提升糖尿病微血管疾病的綜合治療效果，降低心血管事件風(fēng)險。我們期待這一共識的推廣實施，能夠為糖尿病患者帶來更加精準和全面的健康管理，開啟糖尿病微血管疾病防治的新篇章。(完)
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編輯：陳靜
