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“藥物假期+立體定向放療”給腫瘤患者帶來生機(jī)
2024年08月07日 04:47   來源:中新網(wǎng)上海  

  中新網(wǎng)上海新聞8月7日電 (陳靜 生星)記者6日獲悉,對于晚期、出現(xiàn)復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移的腫瘤患者,上海的醫(yī)學(xué)專家探索采用“藥物假期(Drug Holiday)+立體定向放療”方案,讓患者像管理慢性病一樣管理腫瘤。

  所謂藥物假期,指的是使用某種藥物(或藥物組合)達(dá)到滿意療效后,暫停用藥一段時(shí)間,停藥期間密切監(jiān)測病灶進(jìn)展,一旦出現(xiàn)顯著變化再開啟新的療程。藥物假期可以減輕副作用、推遲耐藥出現(xiàn)的時(shí)間。而精確的立體定位則給予病灶物理打擊,與化療藥物配合可起到1+1>2的作用。

  上海市第十人民醫(yī)院(簡稱:十院)放療科主任林清6日接受采訪時(shí)介紹,為了盡可能消滅肉眼/影像檢查不可見的腫瘤細(xì)胞與組織,常規(guī)腫瘤療法往往強(qiáng)調(diào)“除惡務(wù)盡”;但對于晚期、出現(xiàn)復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移的患者,很多時(shí)候難以耐受全身性的化療,或是治療依從性不佳。對這樣的患者,采用前沿的靶向治療,一旦發(fā)生耐藥,就要換用下一線藥物,不僅費(fèi)用較高,后續(xù)若再次/多次耐藥就可能面臨無藥可用的境地。而采用“藥物假期+立體定向放療”就不同了。

  林清分享了一個(gè)病例。66歲的柳老伯(化名)2014年確診罹患直腸癌。如今,他早已過了最初預(yù)判的“大限”。受益于以藥物假期和立體定向放射治療(SBRT)為主的綜合干預(yù),柳老伯的病情始終處于有效受控狀態(tài)。

  10年前,還未到退休年齡的柳老伯被查出罹患直腸癌,手術(shù)后接受了常規(guī)放化療,次年就出現(xiàn)了局部復(fù)發(fā)。他接受了再程局部術(shù)前放療加上二次手術(shù)切除復(fù)發(fā)灶,盡可能消滅腫瘤組織。幾年后, CT檢查顯示,柳老伯的肺部出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶且是多發(fā)病灶。

  林清告訴記者:“按照臨床慣例,腸癌肺轉(zhuǎn)移患者應(yīng)接受系統(tǒng)治療,也就是通過靜脈/口服等給藥途徑,使用化療/靶向治療等藥物。但由于副作用較大,患者往往耐受性和依從性都不好!

  事實(shí)上,正如醫(yī)生所料,當(dāng)時(shí),由于全身化療的副作用很大,加之白細(xì)胞計(jì)數(shù)跌破下限,柳老伯不得不中止治療,可想到一旦停止用藥,病灶就會(huì)卷土重來,他身心俱疲,一度想要放棄。

  柳老伯還有救嗎?林清主任查閱了大量國內(nèi)外文獻(xiàn),認(rèn)為Drug Holiday療法或能有效。與此同時(shí),這位專家決定開展立體定向放療(SBRT),通過化療與放療雙管齊下,共同遏制肺部轉(zhuǎn)移灶的進(jìn)展。

  該方案實(shí)施后,柳老伯的情況不斷向好:病灶雖未徹底消失,但也沒繼續(xù)長大,全身各系統(tǒng)、臟器的狀態(tài)也較為理想,相關(guān)生理指標(biāo)也都處在正常區(qū)間。2022年2月,經(jīng)過幾輪系統(tǒng)治療后,病灶穩(wěn)定在了4個(gè)。抓住這個(gè)時(shí)機(jī),柳老伯接受了立體定向放療,病灶退縮了。在此后一年多的治療間歇期,腫瘤完全無進(jìn)展。柳老伯就像正常人一樣生活,每個(gè)工作日接送外孫上下學(xué),還能與家人外出旅行,樂享退休時(shí)光。

  今年3月,柳老伯按時(shí)間節(jié)點(diǎn)到醫(yī)院隨訪,腫瘤標(biāo)記物顯著上升,CT檢查發(fā)現(xiàn)肺部那4枚轉(zhuǎn)移灶略有增大。這回還沒等醫(yī)生安慰,柳老伯已經(jīng)信心十足,還是原先有效的化療藥,不用進(jìn)展選擇下一線的藥物,肺部轉(zhuǎn)移灶再次被壓制,各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常,柳老伯住院幾天即將順利出院,可以進(jìn)入新的“藥物假期”。

  據(jù)悉,除了柳老伯,十院放療科也為其他適宜患者采用了“藥物假期(Drug Holiday)+立體定向放療”方案,效果均較理想。(完)

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編輯:陳靜  

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