中新網(wǎng)上海新聞7月1日電(陳靜 生星)“感謝陳主任！感謝姚主任！家里老人這個難以啟齒的病折騰了好久，從四川到上海，總算徹底治好了！”
“從沒想到婦科腫瘤還會連累消化和排尿。十院真的為我們病人著想，一臺手術(shù)就解決了三個系統(tǒng)的問題。一年了，我總算能開開心心吃我最喜歡的食物了！”
“不用我自己四處找，這么多科室的醫(yī)生圍著我轉(zhuǎn)，既治好了我復發(fā)的子宮內(nèi)膜癌，又保住了我第二次當媽媽的機會，真的太感動了！”
短短兩周，接連有三位病情疑難復雜的患者從上海市第十人民醫(yī)院婦科出院，她們都有一個共同特點——病變累及生殖、泌尿、消化、內(nèi)分泌等多個系統(tǒng)，曾經(jīng)的就醫(yī)過程充滿波折。如今得益于上海十院婦科多學科診療(MDT)模式，一站式、一攬子、一臺手術(shù)解除疾病困擾，跑出了診療與康復加速度。
多學科平臺+多模態(tài)診療+全景式評估，提供一攬子解決方案
73歲的李奶奶一年多前因膀胱頸功能問題導致尿潴留，遂在老家的醫(yī)院接受了局部電切術(shù)。雖然打通了尿路梗阻，卻遭遇了意想不到的并發(fā)癥——膀胱陰道瘺。排尿時尿液同時從尿道和陰道流出，令人苦不堪言。老人在當?shù)蒯t(yī)院先后看過婦科、泌尿外科，皆因病變累及兩個系統(tǒng)，而且同時存在子宮陰道脫垂，手術(shù)方案遲遲無法確定。直到今年5月，在定居上海的女兒反復要求下，她終于下定決心來滬治療，慕名求助于十院婦科陳曉軍主任。由于瘺道位置特殊，在膀胱頸尿道入口部位，面積狹小、血供不足，并且經(jīng)過兩次電切，手術(shù)難度極大，一旦失敗，患者將面臨瘺道進一步擴大或依舊無法排尿、影響生活質(zhì)量的問題。在包括泌尿、婦科、影像等多學科專家詳細評估和反復討論后，MDT專家團隊制定了詳盡的手術(shù)方案和預案。陳主任與泌尿外科姚旭東主任同臺手術(shù)，同步完成了子宮切除、陰道修復、尿道與膀胱頸修復。術(shù)后兩周拔除導尿管，瘺口修復良好，并且能夠順利排空膀胱，困擾李奶奶一年多的陰道漏尿和排尿困難問題得到了徹底解決，久違的笑容再一次出現(xiàn)在了奶奶的臉上。
相比李奶奶的難言之隱，37歲范女士的病情要重得多——一年前在外院查出罹患宮頸癌，發(fā)現(xiàn)時病灶就已很大，由于各種原因未得到有效治療，病情始終處于進展中。當她出現(xiàn)在陳曉軍主任診室時，已經(jīng)被病痛折磨得無法忍受，癌灶在盆腔向兩側(cè)蔓延，向緊箍咒一樣勒緊了直腸，造成嚴重的腰骶部、右側(cè)下肢疼痛，大便成團被卡在直腸里無法排泄。對于這樣的中晚期病例，盆腔疑難腫瘤多學科團隊認真研判，綜合各學科專家的意見，以挽救病人生命、提升病人生活質(zhì)量為主要目標，制定了手術(shù)聯(lián)合綜合治療的方案。泌尿外科姚旭東、腹部疑難外科陳春球和婦科陳曉軍三位主任同臺操刀，經(jīng)6個小時鏖戰(zhàn)，順利完成腫瘤病灶切除、前盆腔廓清、直腸周圍松解與回腸代膀胱(新膀胱手術(shù))、腹壁造口等一系列術(shù)式，既清除了腫瘤原發(fā)灶與轉(zhuǎn)移灶，又解除了病灶對直腸的壓迫，更修復了受損的尿路。范女士終于告別了疼得死去活來，連止痛藥都沒有用的夢魘�！敖K于能吃菜包子了，我覺得我快樂得像要起飛�！毙g(shù)后一周，范女士恢復了正常的進食。
同樣37歲的俞女士，通過十院婦科MDT保住了第二次做母親的機會。作為一名子宮內(nèi)膜癌患者，她通過保育治療成功誕下了一個孩子，可沒過多久就查出腫瘤復發(fā)，而她和家人仍想孕育二胎，這個“奢望”能夠?qū)崿F(xiàn)嗎？其實不僅是子宮內(nèi)膜癌復發(fā)，她還存在超重、2型糖尿病、高脂血癥、代謝綜合征、胰島素抵抗、多囊卵巢綜合征、脂肪肝、右乳乳腺結(jié)節(jié)諸多不利生育的基礎(chǔ)疾病與健康問題。子宮內(nèi)膜癌和癌前病變保留生育功能多學科診療團隊為俞女士提供了一站式解決方案，無需在多個科室間奔波打聽，MDT團隊已經(jīng)通過全面評估為她制定了個體化治療和隨訪方案�！霸谖覀冞@里盡管放心，從初診評估、治療、療效評估、完全緩解后隨訪、輔助生育、孕期、分娩、包括后續(xù)的維持治療和隨訪我們都幫你安排妥當�！庇辛诉@樣專病和多學科團隊的用心呵護，俞女士得了內(nèi)膜癌還能生二胎的夢想很快就能成真。
發(fā)揮綜合性醫(yī)院優(yōu)勢，專家門診“綠通”+24小時在線咨詢服務
依托同濟大學癌癥中心的強大支持，上海十院婦科MDT充分發(fā)揮了綜合性醫(yī)院在診療方面的優(yōu)勢，整合多個臨床與醫(yī)技科室的資源，形成了一個高效、協(xié)同的多學科診療平臺。
陳曉軍教授為婦科MDT團隊帶頭人，率領(lǐng)分子病理、核醫(yī)學、放射、超聲、普外科、泌尿外科、腫瘤內(nèi)科、放射科、生殖中心、產(chǎn)科、內(nèi)分泌、心理科、康復科、中醫(yī)科、營養(yǎng)科等各學科高級職稱專家對患者作綜合評估，形成全面的MDT診療意見，根據(jù)診療方案規(guī)范實施并向MDT團隊反饋治療效果，保證高質(zhì)量推進婦科各類疑難復雜疾病多學科診療的開展和可持續(xù)改進。
MDT團隊為晚期復發(fā)性婦科惡性腫瘤、遺傳性婦科惡性腫瘤、婦科惡性腫瘤保留生育功能、合并內(nèi)外科疾病以及其他系統(tǒng)惡性腫瘤有生育力保存需求的患者提供分子病理、影像、遺傳心理等全面評估；婦科、外科、化療、靶向及放療等綜合個體化精準治療、遺傳咨詢、生育力保護、合并癥并發(fā)癥同步綜合診治的一站式解決方案。
值得一提的是，符合多系統(tǒng)診療需求的患者不需要自己四處奔走，經(jīng)MDT團隊評估，需要的各�？圃\療均提供專家門診預約綠色通道，專家為患者的需求聚集而來，同時建立便捷的醫(yī)患溝通渠道，提供24小時不間斷咨詢服務，方便預約和診療安排，解決急難問題，讓患者更加安心放心。
MDT的診療模式也在實際的為患者服務中不斷完善，上海十院婦科將繼續(xù)圍繞患者需求，提供更加優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療服務，為女性健康事業(yè)貢獻堅實力量。
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編輯：陳靜
