中新網(wǎng)上海新聞6月24日電 (記者 陳靜)小兒先天性心臟病，是5歲以下兒童死亡主要原因。近半個(gè)世紀(jì)以來，中國小兒先心病介入診療技術(shù)體系飛躍發(fā)展。
記者24日走訪上海交大醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院(下稱：新華醫(yī)院)了解到，經(jīng)過三代新華醫(yī)院小兒心血管領(lǐng)域?qū)＜业牟恍概�，多年來，專家團(tuán)隊(duì)探索開展了10項(xiàng)先心病介入治療新技術(shù)，研發(fā)了一系列適用于兒童的醫(yī)療器械，微創(chuàng)技術(shù)的系列創(chuàng)新，讓孩子們手術(shù)后恢復(fù)更快，減少了痛苦和并發(fā)癥，盡可能地規(guī)避了長大后的后遺癥。當(dāng)日，該院聯(lián)合多家醫(yī)院和企業(yè)共同開展的小兒先天性心臟病介入診療體系創(chuàng)建及推廣應(yīng)用項(xiàng)目榮獲2023年度國家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)。
據(jù)了解，過去，治療危重先心病往往只能靠需要體外循環(huán)的開胸手術(shù)，這對(duì)孩子們來說是一場大冒險(xiǎn)。1981年，新華醫(yī)院的項(xiàng)目組在中國率先報(bào)道經(jīng)皮球囊房隔造口術(shù)治療新生兒完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位，此后，先心病治療進(jìn)入了介入手術(shù)新時(shí)代。
進(jìn)入21世紀(jì)，新華醫(yī)院的小兒心血管團(tuán)隊(duì)在無創(chuàng)診斷技術(shù)上取得多個(gè)重大突破，新華醫(yī)院小兒心血管學(xué)科帶頭人孫錕教授團(tuán)隊(duì)研發(fā)出三維超聲心動(dòng)圖、心臟虛擬內(nèi)窺鏡等創(chuàng)新技術(shù)。他們努力探索開展先心病的微創(chuàng)介入治療，如：經(jīng)皮球囊房隔造口術(shù)、可降解封堵器的研發(fā)與應(yīng)用以及胎兒先心病的宮內(nèi)介入治療，這些創(chuàng)新顯著提升了治療效果，降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，挽救了眾多小生命。
作為新華醫(yī)院院長，孫錕教授表示，該院相關(guān)項(xiàng)目組的多項(xiàng)工作成果已在全國32個(gè)省市自治區(qū)的313家醫(yī)院廣泛應(yīng)用，推動(dòng)全國小兒先心病介入治療量從2002年的1020例增加至2021年的37496例，手術(shù)成功率高達(dá)98.3%，手術(shù)死亡率和嚴(yán)重并發(fā)癥率顯著降低。
據(jù)悉，新華醫(yī)院小兒心血管科承擔(dān)了多項(xiàng)國家級(jí)科研項(xiàng)目，包括“胎兒-新生兒-兒童”先心病介入診療體系的創(chuàng)建，推動(dòng)了全國乃至國際小兒先心病診療技術(shù)的發(fā)展。團(tuán)隊(duì)編寫的《心導(dǎo)管術(shù)—先天性心臟病診斷與治療》等專著，成為行業(yè)內(nèi)的經(jīng)典教材，為后續(xù)的兒科心血管醫(yī)生培養(yǎng)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
在采訪中，孫錕教授直言，該院小兒心血管疾病治療領(lǐng)域?qū)＜覀儾粩嗯�，在技術(shù)上完成了從“看透”到“治愈”的迭代，在學(xué)術(shù)領(lǐng)域里實(shí)現(xiàn)了從“開創(chuàng)”到“推廣”的規(guī)范化進(jìn)程。
心臟是個(gè)空腔臟器，醫(yī)生在治療先天性心臟病時(shí)，要了解內(nèi)在的先天性復(fù)雜結(jié)構(gòu)畸形。20世紀(jì)80年代時(shí)，醫(yī)生只能靠有輻射、有創(chuàng)傷的心臟介入導(dǎo)管來診斷。為減少對(duì)先心病患兒的傷害，新華醫(yī)院小兒心血管團(tuán)隊(duì)探索創(chuàng)建二維超聲循序分段診斷方法，給心臟外科醫(yī)生提供了同等精準(zhǔn)的診斷，使得全國有創(chuàng)心導(dǎo)管使用率從90%下降至5%。此后，團(tuán)隊(duì)又率先提出5剖切面10剖視面三維超聲心臟診斷方案，讓復(fù)雜型先心病的精確診斷率從74.8%提高至90.5%。
心臟超聲“高清”了起來，外科醫(yī)生不再需要DSA(數(shù)字減影血管造影)下的導(dǎo)管介入手術(shù)來診斷心臟的“小秘密”，大大減少了對(duì)孩子的傷害，讓患兒在無痛無害的情況下就能得到準(zhǔn)確的診斷。
對(duì)于在媽媽肚子里就被發(fā)現(xiàn)患有嚴(yán)重先心病的寶寶，相關(guān)項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)的醫(yī)生們也沒有放棄。專家們創(chuàng)新性地提出了“超早期介入治療”和“宮內(nèi)診治”模式，通過改良特型導(dǎo)管技術(shù)成功治療了335例新生兒肺動(dòng)脈瓣閉鎖/狹窄，死亡率從國際平均水平的35%降至0.3%。
上海醫(yī)學(xué)專家的技術(shù)創(chuàng)新不僅打破了國際技術(shù)壁壘，還將手術(shù)效果提升至國際一流團(tuán)隊(duì)水平，為那些原本出生后治療預(yù)后差，甚至可能胎死腹中的危重患兒帶來了生的希望。(完)
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編輯：陳靜
