中新網(wǎng)上海新聞6月11日電 (陳靜 陳霞瓊 肖鑫)日前，從同濟大學附屬上海市第四人民醫(yī)院胃腸外科出院的郭奶奶，滿懷感激地向該科醫(yī)護人員豎起大拇指，并不停地說：“我知道自己的病很難治，可沒想到經(jīng)過你們治療，讓我康復得這么快，感謝你們給我第二次生命�！�
記者11日獲悉，今年1月，90歲的郭奶奶在社區(qū)體檢中發(fā)現(xiàn)血色素降低至9克，出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀，但未予以重視。本就消瘦的郭奶奶，最近體重又明顯下降伴雙下肢水腫。
5月下旬，郭奶奶在家人陪同下，前往上海四院血管外科就診。期間，醫(yī)生才發(fā)現(xiàn)郭奶奶的血色素進一步下降至5克，且腫瘤標記物CEA和CA199升高。經(jīng)過進一步檢查，郭奶奶被確診為升結(jié)腸腫瘤伴不全梗阻，遂轉(zhuǎn)至該院胃腸外科治療。
上海四院胃腸外科主任涂小煌對郭奶奶的病情非常重視，在詳細了解她的既往病史后，決定采用學科獨創(chuàng)成果FRAS(極速康復外科)圍手術(shù)期治療方案。該方案是在ERAS(加速康復外科)上進行變革創(chuàng)新，通過優(yōu)化患者圍術(shù)期的各個環(huán)節(jié)，實現(xiàn)患者術(shù)后恢復的最高效率、最優(yōu)效果，同時可以最大程度減少輸血以及并發(fā)癥的發(fā)生。
“郭奶奶屬于稀有的熊貓血(RH陰性血型)使得手術(shù)過程中的輸血備血更加困難，同時病史復雜，高血壓、右髖關節(jié)置換術(shù)后、膽囊術(shù)后、乳腺癌術(shù)后等多種基礎疾病增加了手術(shù)的難度，其所患升結(jié)腸癌，伴有腸道不全梗阻情況，如長時間的手術(shù)準備，可能將導致營養(yǎng)進一步惡化，因此需要限期手術(shù)�！睘榇耍啃』歪t(yī)療團隊經(jīng)過幾天的術(shù)前準備，在郭奶奶血色素有所好轉(zhuǎn)的情況下，果斷及時地安排手術(shù)，并實施極速康復方案，力求手術(shù)做到微創(chuàng)、精準、快速、無血。
涂小煌介紹，郭奶奶術(shù)前預康復階段，作為該院多學科合作團隊之一的康復科為郭奶奶安排專業(yè)康復師進行心肺功能康復訓練，并由�？谱o士進行個體化宣教，手術(shù)前不進行長時間的禁食禁水，術(shù)前4小時還讓郭奶奶口服醫(yī)用碳水化合物飲料，以減少饑餓感。
5月29日，由上海四院麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學科名譽主任陳國忠主任醫(yī)師領銜的麻醉團隊進行嚴格麻醉與液體管理。胃腸外科主任涂小煌和副主任劉啟志共同協(xié)作完成腹腔鏡下右半全結(jié)腸切除術(shù)。
郭奶奶手術(shù)進行得非常順利，手術(shù)遵循極簡的術(shù)前準備、無管化管理。整個微創(chuàng)根治手術(shù)時間，僅花了1個小時20分鐘，手術(shù)出血不到5毫升，術(shù)中循環(huán)穩(wěn)定，并未輸血。郭奶奶術(shù)后當天，便能夠口服450毫升碳水化合物制劑，術(shù)后第一天在助步器的輔助下自由行走。術(shù)后第三天，她便可以進食流質(zhì)食物并出院。郭奶奶是一個通情達理的老人，為了不給醫(yī)生增加負擔，在治療過程中從不表現(xiàn)出不良的情緒及特殊的要求，當康復出院時，郭奶奶還特意囑咐其家屬給科室送來錦旗以表謝意。
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編輯：陳靜
